La mayoría de las mujeres que van a someterse a una histerectomía reciben información sobre la cirugía, sobre la recuperación inmediata y sobre lo que no pueden hacer durante las primeras semanas. Lo que casi ninguna recibe es información sobre cómo preparar el suelo pélvico antes de la operación — y ese trabajo previo puede marcar la diferencia en las secuelas.
La histerectomía es la extirpación del útero, y puede ser total (útero y cuello del útero) o parcial (solo el cuerpo del útero). Dependiendo del tipo, también puede incluir la extirpación de ovarios y trompas. Es una de las cirugías ginecológicas más frecuentes en España.
Y sin embargo, la rehabilitación pélvica preoperatoria sigue siendo poco conocida y poco prescrita.
Por qué la histerectomía afecta al suelo pélvico
El útero no es solo un órgano. Es también un punto de anclaje para estructuras de soporte pélvico: ligamentos uterosacros, parametrios, fascias. Al eliminar el útero, esos anclajes desaparecen y la cúpula vaginal necesita encontrar un nuevo soporte.
Dependiendo del estado previo del suelo pélvico y de cómo se realiza la cirugía, pueden aparecer después:
- Incontinencia urinaria nueva o agravamiento de una existente
- Prolapso de la cúpula vaginal
- Cambios en la sensibilidad vaginal
- Disfunciones sexuales
Un suelo pélvico más fuerte y coordinado antes de la cirugía tiene más recursos para adaptarse a los cambios.
Qué trabajar en la fase preoperatoria
Activación y fortalecimiento del suelo pélvico
El objetivo no es una sesión rápida de Kegel antes de la operación. Es establecer una buena conciencia muscular, verificar que la activación es correcta (no todas las mujeres contraen donde creen que contraen), mejorar el tono basal en la medida de lo posible, activarlo en sinergia con el transverso abdominal y a su vez en cadena con el resto de la musculatura.
Si hay tiempo suficiente antes de la cirugía — idealmente 4-8 semanas — los resultados son mejores.
Gestión de la presión abdominal
Toser, estornudar, levantar, incorporarse… Todos estos movimientos generan presión sobre el suelo pélvico. Aprender a gestionarlos bien antes de la cirugía facilita la protección de la zona en el postoperatorio.
Trabajo respiratorio
La respiración diafragmática bien coordinada con el suelo pélvico reduce la presión sobre la pelvis en el postoperatorio y favorece la cicatrización.
¿Te van a operar de histerectomía y quieres llegar con el mejor estado posible del suelo pélvico? Podemos trabajar juntas en la preparación preoperatoria.
Reserva tu primera consulta — 45 €La conversación con el ginecólogo
Antes de la cirugía, merece la pena hablar con el equipo médico sobre:
- El tipo de histerectomía planificada y si se van a preservar los ovarios
- El abordaje quirúrgico (abdominal, vaginal, laparoscópico): el vaginal tiene impacto directo sobre el tejido perineal
- Si hay ya algún grado de prolapso o incontinencia que vaya a tratarse en la misma intervención
- La fisioterapia de suelo pélvico postoperatoria y cuándo empezarla
No siempre hay respuestas definitivas antes de la cirugía — a veces lo que se encuentra durante la intervención cambia el plan. Pero estar informada ayuda a tomar decisiones y a prepararse.
Expectativas realistas
La preparación preoperatoria no elimina el riesgo de secuelas, pero lo reduce. Y en caso de que aparezcan, un suelo pélvico que ya tiene buena conciencia y trabajo previo responde mejor a la rehabilitación postoperatoria.
Cuando una paciente me dice que le han programado una histerectomía, lo primero que hago es evaluar el estado actual de su suelo pélvico y diseñar un plan de trabajo antes de la operación. A veces tenemos semanas; a veces solo días. Algo es siempre mejor que nada.
